ЗАХВОРЮВАННЯ У ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ, НЕ ПОВ’ЯЗАНІ З БОЙОВОЮ ТРАВМОЮ (хірургічний профіль)
- May 21
- 5 min read
Валентин ЗІНЬКІВСЬКИЙ
майор медичної служби
провідний хірург УСіЗ МС“Схід”
Роман КУЗІВ
підполковник медичної служби
Командир ВМКЦ Східного регіону
Травми, які отримують військові - це не тільки поранення чи гострі посттравматичні стани. Війна всеохопно впливає на фізичне і ментальне здоров'я бійців.
Під час війни в Україні значну кількість ушкоджень серед особового складу становлять небойові травми, отримані поза безпосереднім контактом із противником. Вони можуть виникати внаслідок дорожньо-транспортних пригод, падінь, порушення правил техніки безпеки, впливу екстремальних температур, побутових інцидентів або виробничих аварій у тилових умовах. За даними вітчизняних та міжнародних досліджень, небойові травмування складають відчутну частку загальної структури травматизму у військах, що зумовлює їх вагоме значення для медичної служби, оскільки вони можуть призводити до тривалої втрати боєздатності та потребують розробки окремих профілактичних заходів.
У дослідженні армії США, що охоплює період з 2003 до 2014 року, небойові травми склали приблизно 34 % усіх поранених (10 203 з 29 958), а також 11,5 % смертей серед всіх поранених були спричинені небойовими причинами [4].
Аналогічні дані повідомляє CNN: близько третини (≈33 %) поранень не пов’язані з бойовими діями, а понад 10% смертельних випадків сталися через небойові інциденти [5]. У сфері ортопедичних травм ризик небойових ушкоджень був у 2.2 – 3 рази вищим, ніж бойових — у 80.5 % випадків авіаевакуацій було саме через небойові травми, а не поранення в бою [6].
КЛАСИФІКАЦІЯ ТА РОЗПОДІЛ НЕБОЙОВИХ ТРАВМУВАНЬ У ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ
Класифікація травм, де першим критерієм є походження, розділяє їх на 2 категорії:
БОЙОВА ТРАВМА
бойова травма — отримана під час виконання бойових (оперативних) завдань.
НЕБОЙОВА ТРАВМА
небойова травма — отримана поза виконанням бойових завдань, зокрема під час навчань (крім тих, що імітують реальний бій), у побуті під час служби, у позаслужбовий час, під час транспортування або у службових відрядженнях, не пов’язаних з бойовими діями, ДТП, травми внаслідок порушення техніки безпеки, утоплення, падіння з висоти, електротравми тощо [1,2,3].
Важливо:
За І півріччя 2025 року в АТЗВ УСіЗ МС «Схід» вагому частку санітарних втрат хірургічного профілю становили пацієнти з небойовою травмою та соматичними захворюваннями. Серед загальної кількості поранених, травмованих та хворих, що склала 36 943 осіб, питома частка небойової травми становила 3503 випадки (9,5% від загальної кількості пацієнтів та 55% від числа усіх травмованих). Хірургічні соматичні хвороби мали місце у 10 124 пацієнтів, що склало 27,4% від загальної кількості поранених, травмованих та хворих.
СТРУКТУРА НЕБОЙОВОЇ ХІРУРГІЧНОЇ ТРАВМИ ЗА I ПІВРІЧЧЯ 2025 РОКУ АТЗВ УСІЗ МС “СХІД”
Дорожньо-транспортна пригода | 1349 | 38,5% |
Побутова травма (падіння, удари, порізи, розтягнення, забиття, ураження струмом, отруєння побутовою хімією, кислотами, лугами тощо) | 634 | 18,1% |
Травма при виконанні службових обов'язків, не пов'язана з виконанням бойових завдань (будівництво фортифікацій, завантаження/розвантаження, травмування в частині, під час тренувань) | 507 | 14,5% |
Термічна травма: опіки, не пов'язані з виконанням бойових завдань | 273 | 7,8% |
Термічна травма: відмороження, не пов'язані з виконанням бойових завдань | 122 | 3,5% |
Контакт з тваринами: укус собаки, кішки, щура, комах, змій тощо | 254 | 7,2% |
Інші травми | 399 | 11,4% |
З вищезазначеного можна відмітити велику частку ДТП – близько 38,5% з небойових травмувань. Дорожньо- транспортний травматизм у зоні бойових дій набуває ознак “травматичної епідемії” серед військовослужбовців, оскільки поєднання бойових ризиків, стресового фактору, складних дорожніх умов та обмежень безпеки призводить до систематичного зростання кількості ДТП з тяжкими наслідками для особового складу. В умовах війни ця проблема набуває стратегічного значення та потребує комплексних профілактичних заходів не менш, ніж безпосередньо бойові травми [7].
ОСНОВНІ ФАКТОРИ, ЩО СПРИЯЮТЬ ВИСОКІЙ ЧАСТОТІ ДТП СЕРЕД ВІЙСЬКОВИХ У ЗОНІ БОЙОВИХ ДІЙ:
Погане освітлення внаслідок вимкнених вуличних ліхтарів — через ракетні обстріли енергетичних об’єктів і вимушене енергозбереження, особливо у вечірній і нічний час, що підвищує ризик наїздів і аварій.
Наявність блокпостів — часті зупинки, зміна напрямків руху, звуження дороги значно підвищують ймовірність ДТП.
Екстремальна оперативність та стресові умови — швидкі переміщення у небезпечних умовах, часто з не повністю справною технікою, підвищують ризик втрати контролю над транспортним засобом.
Недотримання ПДР через перевантажені графіки та стрес — управління транспортом у втомленому стані, порушення швидкісних режимів, недотримання дистанції, особливо по сутінках або вночі, збільшує ймовірність аварій.
Важливо:
ДТП є серйозною, але часто недооцінюваною загрозою, яка приносить не меншу шкоду, ніж бойові дії. Її врахування має стати ключовим елементом у стратегічному плануванні безпеки для збереження життя й здоров’я особового складу. Також досить великий відсоток небойового травмування становили укуси тварин - 7,2% від кількості травм, що набуває рис професійного ризику в умовах зниження контролю над популяціями тварин [8, 9].
СТРУКТУРА НЕБОЙОВОЇ ХІРУРГІЧНОЇ ТРАВМИ ЗА I ПІВРІЧЧЯ 2025 РОКУ АТЗВ УСІЗ МС “СХІД”
Захворювання органів черевної порожнини | 733 | 7,10% |
Грижі передньої черевної стінки | 730 | 7,20% |
Захворювання прямої кишки | 1170 | 11,80% |
Захворювання органів дихання | 98 | 1,00% |
Захворювання периферичних артерій та вен | 362 | 3,50% |
Захворювання сечо-статевої системи | 501 | 4,90% |
Захворювання опорно-рухового апарату | 2833 | 28,00% |
Гнійно-запальні захворювання | 1315 | 13,00% |
Доброякісні утворення шкіри та підшкірної клітковини | 1517 | 0,15% |
Злоякісні новоутворення | 86 | 0,008% |
Інші захворювання | 779 | 0,077% |
Захворювання хірургічного профілю серед військовослужбовців УСіЗ МС “Схід” мали місце у 10 124 пацієнтів та зайняли вагоме місце у структурі санітарних втрат. Їх структура включає гострі запальні процеси черевної порожнини (апендицит, перфоративна виразка, холецистит), гнійно-запальні ураження м’яких тканин, урологічні патології, загострення хронічних хірургічних станів тощо. В умовах війни частота цих захворювань зростає внаслідок поєднання екстремальних фізичних навантажень, порушень харчування, стресу, гіпотермії, обмеженого доступу до своєчасної медичної допомоги та необхідності виконання завдань у польових умовах. Несвоєчасна діагностика та обмежені можливості для проведення планових оперативних втручань зумовлюють високий ризик ускладнень та збільшення термінів лікування, що безпосередньо впливає на боєздатність підрозділів.
Частота захворювань органів черевної порожнини може значно зростати через умови бойових дій. У мирний час в Україні захворюваність на гострий апендицит становить приблизно 20,7 випадки на 10 000 населення, а гострий холецистит — 6,25 на 10 000. Проте у військових на фоні щоденного інтенсивного фізичного навантаження, постійного стресу, нерегулярного харчування, переохолодження, обмеженого доступу до медичної допомоги, а також евакуаційних труднощів — частота цих захворювань зростає, а несвоєчасне звернення збільшує ризик ускладнень. Наприклад, затримка з госпіталізацією (>24 год після початку симптомів) збільшує післяопераційну летальність при апендициті з 0,05 % до 0,15 % [10].
Серед військовослужбовців, які перебувають у зоні бойових дій спостерігається підвищена поширеність таких захворювань, як грижі передньої черевної стінки, геморой та варикозна хвороба нижніх кінцівок. Військовий контингент особливо вразливий до цих хвороб в умовах бойових дій через поєднання факторів: інтенсивні фізичні навантаження, тривале статичне або сидяче положення, стрес та постійний тиск, порушення раціону харчування та обмежений доступ до профілактичної та планової медичної допомоги. Наприклад, при тривалому стоянні чи сидінні значно зростає ризик розвитку хронічної венозної недостатності — фундаменту варикозної хвороби, яка серед цивільних уражає близько 30 % дорослих людей.
ФАКТОРИ РИЗИКУ ДЛЯ ВИНИКНЕННЯ ГРИЖ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ
Інтенсивні фізичні навантаження (підняття важкого спорядження та озброєння, носіння бронежилету)
Різкі рухи з напруженням м’язів
живота
Попередні травми або операції
Хронічний кашель, закрепи
Дефіцит білка та вітамінів у раціоні
ФАКТОРИ РИЗИКУ ДЛЯ ВИНИКНЕННЯ ГЕМОРОЮ
Тривале сидіння (чергування,
перебування у бронетехніці)
Обмежена рухливість
Нерегулярне харчування з низьким вмістом клітковини
Хронічні закрепи або діарея
Стрес і підвищений внутрішньочеревний тиск
ФАКТОРИ РИЗИКУ ДЛЯ ВИНИКНЕННЯ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ
Тривале стояння або сидіння
Важкі фізичні навантаження з підняттям ваги
Здавлювання кінцівок
спорядженням або формою
Травми нижніх кінцівок
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
Наказ МОУ № 879 від 31.12.2024 «Про затвердження форм первинної облікової документації, що використовуються під час надання тактичної догоспітальної допомоги та медичної допомоги на догоспітальному етапі під час ведення воєнних (бойових) дій та підготовки сил безпеки і сил оборони до застосування за призначенням».
Наказ МОУ № 253 від 18.04.2025 «Про внесення змін до наказу Міністерства оборони України від 31 грудня 2024 року № 879».
Наказ МОУ № 332 від 27.10.2021 «Про затвердження Інструкції про розслідування та облік нещасних випадків з військовослужбовцями, професійних захворювань і аварій у Збройних Силах України».
A 12-Year Analysis of Nonbattle Injury Among US Service Members Deployed to Iraq and Afghanistan, Tuan D. Le, Jennifer M. Gurney, Nina S. Nnamani et al. [https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2681163].
CNN Health «One-third of US military injuries in Iraq, Afghanistan weren’t from battle» [https://edition.cnn.com/2018/05/30/health/afghanistan-iraq-war-injuries- study/index.html].
Musculoskeletal Injuries in Iraq and Afghanistan Epidemiology and Outcomes Following a Decade of War, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, June 2016, Belmont, Philip J. MD; Owens, Brett D. MD; Schoenfeld, Andrew J.[https://journals.lww.com/jaaos/fulltext/2016/06000/musculoskeletal_injuries_in_iraq_and_afghanistan_.2.aspx].
A. A. Kozhokaru et al. (2024): Аналіз ситуації з інцидентами укусів тварин і профілактикою сказу серед особового складу ЗСУ у довоєнний та воєнний періоди, видання Ukrainian Journal of Military Medicine.
Eliminating rabies: Ukraine’s journey from crisis to control, 31 October 2023. [https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/eliminating-rabies-ukraine- journey-from-crisis-to-control].
Стандарти організації надання медичної допомоги хворим з гострими запальними захворюваннями органів черевної порожнини [https://medstudia.com/medviva/standarti-organizatsiyi-nadannya-medichnoyi- dopomogi-hvorim-z-gostrimi-zapalnimi-zahvoryuvannyami-organiv-cherevnoyi- porozhnini].
Comments