ХІРУРГІЧНІ НАБОРИ ROLE 2 (частина 1)
- May 6
- 11 min read
Валентин ЗІНЬКІВСЬКИЙ
майор медичної служби
провідний хірург УСіЗ МС“Схід”
Роман КУЗІВ
підполковник медичної служби
Командир ВМКЦ Східного регіону
ВСТУП
У сучасних умовах ведення бойових дій значно зростає кількість поранених із важкими травмами, які потребують невідкладного хірургічного втручання. Згідно зі стандартами НАТО, на етапі медичної евакуації Role 2 надається кваліфікована хірургічна допомога, що включає проведення екстрених операцій для збереження життя, зупинки масивних кровотеч та стабілізації стану пацієнта перед подальшою евакуацією на вищий рівень медичної допомоги (Role 3).
Одним з ключових аспектів ефективної роботи хірургічної групи є завчасне забезпечення операційних готовими хірургічними наборами. Ці набори можуть містити стерильні інструменти та матеріали, розраховані на проведення однієї операції для одного пораненого, що дозволяє значно скоротити час підготовки та забезпечити стандартизацію надання допомоги у складних польових умовах.
В умовах активних бойових дій структура поранень є різноманітною, але найбільш поширеними залишаються:
- травми кінцівок та м’яких тканин (потребують первинної хірургічної обробки, втручань на магістральних судинах, монтажу апаратів зовнішньої фіксації тощо);
- поранення черевної порожнини (лапаротомії);
- травми грудної клітки (торакотомії, торакоцентез);
- черепно-мозкові поранення (трепанації) тощо.
Для ефективного планування медичних ресурсів важливо правильно розрахувати кількість та види хірургічних наборів, враховуючи як якісний склад (типи втручань), так і кількісні потреби на певну кількість поранених.
У даному матеріалі наведено приклад розподілу готових хірургічних наборів для Role 2, розрахованого на 100 поранених. Розрахунок базується на статистиці бойових ушкоджень в реальних умовах війни.
Такий підхід дозволяє забезпечити злагоджену роботу хірургічної команди, зменшити час на підготовку до операцій та підвищити результативність надання медичної допомоги в умовах війни.
100 поранених на етапі Role 2 в середньому можуть мати потребу в готових хірургічних наборах у наступному співвідношенні:
- 1 набір для трепанації черепа
- 1 набір для торакотомії
- 5 наборів для торакоцентезу
- 4 набори для лапаротомії
- 3 судинних набори
- 6 наборів травматологічних для монтажу апарату зовнішньої фіксації
- 5 ампутаційних наборів
- 10 наборів для первинної хірургічної обробки (великих)
- 20 наборів для первинної хірургічної обробки (середніх)
- 45 наборів для первинної хірургічної обробки (малих)
Проте, користуючись подібним підходом, можуть виникнути деякі труднощі та невідповідності. Перш за все слід усвідомлювати, що співвідношення поранених за локалізацією не є сталим, і дана кількість поранених (а саме 100) часто може бути нерепрезентативною в тій чи іншій ситуації. Скажімо, торакотомія чи трепанація черепу може мати місце лише на 300 чи 500 поранених, а первинні хірургічні обробки м'яких тканин можуть іноді бути у 70 поранених із 100. Тому в даних умовах відносно важко розрахувати точне співвідношення поранень різних локалізацій. До того ж специфіка деяких етапів надання медичної допомоги обсягу Role 2 полягає в тому, що одні етапи фокусуються на прийомі важких і середніх пацієнтів, а інші акумулюють в себе лише легкопоранених військовослужбовців.
ТРЕПАНАЦІЯ ЧЕРЕПА
Назва | Кількість | Примітка / призначення |
НЕЙРОХІРУРГІЧНІ ТА ОСНОВНІ ІНСТРУМЕНТИ | ||
Скальпель одноразовий №10, №11 | по 1 кожного | Для розтину шкіри та тканин |
Зажим Кохера (прямий, 14 см) | 4 |
|
Зажим Кохера (вигнутий, 14 см) | 4 |
|
Зажим судинний «москіт» (прямий, 12,5 см) | 4 | Для дрібних судин |
Зажим судинний «москіт» (вигнутий, 12,5 см) | 4 |
|
Затискачі для гемостазу (Raney або аналог) | 8 | Для тимчасової зупинки кровотечі |
Пінцет анатомічний (з зубцями, 14 см) | 2 |
|
Пінцет хірургічний (без зубців, 14 см) | 2 |
|
Пінцет нейрохірургічний делікатний | 2 | Для маніпуляцій з мозковою тканиною |
Ножиці хірургічні прямі (14–16 см) | 1 | Для розсікання тканин |
Ножиці хірургічні вигнуті (14–16 см) | 1 | Для тупої дисекції |
Ножиці для шовного матеріалу | 1 |
|
Ретрактори Фарабефа (малі, подвійні) | 2 |
|
Ретрактор нейрохірургічний типу Вейнштейна або аналоги | 1 | Для розширення операційного поля |
Голкотримач Матьє або Хегара (14–18 см) | 2 |
|
Голки хірургічні атравматичні | 4 | Ріжучі та круглі |
Ручна або електрична дриль (краніотом) | 1 | Для трепанації кістки черепа |
Фрези нейрохірургічні різних розмірів | 3 | Для формування отворів у кістці |
Кусачки (Leksell, Kerrison) | 2 | Для видалення фрагментів кістки |
Елеватори (Langenbeck) | 2 | Відокремлення окістя та тканин |
Кюретки нейрохірургічні | 2 | Для обережного видалення патологічних тканин |
Аспіратор хірургічний з наконечником | 1 | Видалення крові та рідини з операційного поля |
Лопатки для захисту мозку | 2 | Захист тканин мозку під час маніпуляцій |
Стерильне сито / контейнер для інструментів | 1 | Мобільне, для стерильності |
ШОВНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Вікрил 2-0, 75 см, голка кругла | 4 |
|
Вікрил 3-0, 75 см, голка кругла | 4 |
|
Поліпропілен (Prolene) 2-0, 75 см, ріжуча голка | 4 | Шкіра |
Нейрохірургічний шовний матеріал 4-0, 5-0 | по 2 | Делікатні структури, тверда мозкова оболонка |
Нитки для лігування (шовкові або синтетичні) | 15 | Для перев'язки судин |
Степлер для шкіри одноразовий + знімач | 1 | Опція для швидкого закриття шкіри |
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Серветки марлеві 10×10 см (стерильні) | 30 |
|
Серветки марлеві великі 20×20 см | 10 |
|
Тампони нейрохірургічні дрібні | 15 | Для локального гемостазу |
Гемостатична губка (Surgicel) | 3 |
|
Бинти стерильні 7×14 см | 5 |
|
Клейка стрічка медична (лейкопластир) | 1 рулон |
|
ЗАСОБИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ТА АСЕПТИКИ | ||
Рукавички стерильні (пара) | 3 пари |
|
Рукавички нестерильні | 4 пари |
|
Маски хірургічні | 3 |
|
Хірургічні халати стерильні | 3 |
|
Шапочка, бахіли | 4 комплекти |
|
Стерильні простирадла (з отвором для нейрохірургічної операції) | 1 |
|
Дезінфектант для шкіри (Бетадин, Скіндез) | 1 флакон |
|
ДОДАТКОВІ МАТЕРІАЛИ ТА ІНСТРУМЕНТИ | ||
Аспіраційний катетер або трубка | 1 | Видалення крові та рідин |
Хірургічні дренажі (субдуральні, епідуральні) | 2 | Відведення ліквору або крові |
Контейнер для уламків кістки | 1 |
|
Голки для ін'єкцій та шприци (5, 10, 20 мл) | по 1 |
|
Хірургічний маркер | 1 |
|
Біологічні мішки для відходів | 1 |
|
Лабораторні обстеження
Загальний аналіз крові;
Загальний аналіз сечі; Визначення групи крові, Rh-фактору;
Коагулограма;
Біохімічний аналіз крові (з обов'язковим визначенням рівня Сечовини, Креатиніну, Ph крові, Калію, інших електролітів.
Середній час операції (хв)
Інструментальні обстеження
Необхідний персонал
-1 нейрохірург
-1 асистент
-1 операційна медична сестра
-1 операційний санітар
Антибактеріальна терапія (*Наказ МОЗ України від 01.06.2023 №1004)
Цефтріаксон 2 г в/в одноразово (або Цефазолін 2 г в/в кожні 8 год як альтернатива). При поєднаних пораненнях черевної порожнини — додати метронідазол 500 мг в/в кожні 8–12 год. Тривалість: стандартно профілактично до 24 год; при наявності лікворного витоку або незакритого джерела інфекції — за клінічними показаннями
ТОРАКОТОМІЯ
Назва | Кількість | Примітка / призначення |
ХІРУРГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ | ||
Скальпель одноразовий №10, №11 | по 2 кожного | Для розтину шкіри та тканин |
Затискач Кохера (прямий, 14 см) | 4 |
|
Затискач Кохера (вигнутий, 14 см) | 4 |
|
Затискач Більрота (прямий) | 2 |
|
Затискач Більрота (вигнутий) | 2 |
|
Затискач Мікуліч (довгий, 18–20 см) | 2 |
|
Затискач судинний «москіт» (прямий, 12,5 см) | 4 | Для дрібних судин |
Затискач судинний «москіт» (вигнутий, 12,5 см) | 2 |
|
Пінцет анатомічний (з зубцями, 14 см) | 2 |
|
Пінцет хірургічний (без зубців, 14 см) | 2 |
|
Ножиці хірургічні прямі (14–16 см) | 1 | Для розсікання тканин |
Ножиці хірургічні вигнуті (14–16 см) | 1 | Для тупої дисекції |
Ножиці для шовного матеріалу | 1 |
|
Ретрактори Фарабефа (малі, подвійні) | 2 |
|
Ретрактор (розширювач) торакальний Baby-Finochietto | 1 | Ключовий інструмент для доступу |
Голкотримач Матьє або Хегара (14–18 см) | 2 |
|
Голки хірургічні атравматичні | 4 | Ріжучі та круглі |
Затискач для легені (Дюваля) | 2 | Для фіксації легеневої тканини |
Затискач для ребер (Doyen, Allison) | 2 | Для делікатного притримування ребер |
Лопатка для захисту легень та серця | 2 | Для захисту органів |
Стерильне сито / контейнер для інструментів | 1 | Мобільне, для стерильності |
ШОВНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Вікрил 2-0, 75 см, голка кругла | 6 | Закриття м'язів та фасцій |
Вікрил 1-0, 75 см, голка кругла | 4 | Апоневроз, міжреберні м'язи |
Вікрил 3-0, 75 см, голка кругла | 4 | Легенева тканина, дрібні судини |
Поліпропілен (Prolene) 2-0, 75 см, ріжуча голка | 4 | Шкіра, фасції |
Шовний матеріал для судин (5-0, 6-0) | по 2 | Для судин грудної клітки |
Степлер для шкіри одноразовий + знімач | 1 | Для швидкого закриття шкіри |
Нитки для лігування (шовкові або синтетичні) | 10 | Для перев'язки судин |
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Серветки марлеві 10×10 см (стерильні) | 30 |
|
Серветки марлеві великі 20×20 см | 20 |
|
Тампони марлеві (10×5 см, у рулоні) | 10 |
|
Лапаротомні/торакотомні серветки з рентген-міткою | 10 |
|
Бинти стерильні 7×14 см | 2 |
|
Гемостатична губка (Surgicel) | 2 |
|
Плівка прозора (стерильна) | 1 |
|
Клейка стрічка медична (лейкопластир) | 1 рулон |
|
ЗАСОБИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ТА АСЕПТИКИ | ||
Рукавички стерильні (пара) | 3 пари |
|
Рукавички нестерильні | 4 пари |
|
Маски хірургічні | 4 |
|
Хірургічні халати стерильні | 3 |
|
Шапочка, бахіли | 4 комплекти |
|
Стерильні простирадла (з отвором для торакотомії) | 1 |
|
Дезінфектант для шкіри (Бетадин, Скіндез) | 1 флакон |
|
ДОДАТКОВІ МАТЕРІАЛИ ТА ІНСТРУМЕНТИ | ||
Аспіраційний катетер або трубка | 1 | Для видалення крові та рідин |
Хірургічні дренажі (типу Бюлау або Jackson-Pratt) | 2 | Для плевральної порожнини |
Голки для ін'єкцій та шприци (10, 20 мл) | по 2 |
|
Інфузійні системи | 2 |
|
Хірургічний маркер | 1 |
|
Стерильний контейнер для органів/уламків | 1 |
|
Біологічні мішки для відходів | 1 |
|
Лабораторні обстеження
Загальний аналіз крові;
Загальний аналіз сечі; Визначення групи крові, Rh-фактору;
Коагулограма;
Біохімічний аналіз крові (з обов'язковим визначенням рівня Сечовини, Креатиніну, Ph крові, Калію, інших електролітів.
Середній час операції (хв)
Інструментальні обстеження
Необхідний персонал
- 1 торакальний або загальний хірург
- 1 асистент
- 1 операційна медична сестра
- 1 операційний санітар
Антибактеріальна терапія (*Наказ МОЗ України від 01.06.2023 №1004)
Цефазолін 2 г в/в кожні 8 год (або Кліндаміцин 900 мг в/в кожні 8 год при алергії до β-лактамів). Тривалість: за стандартом — до 24 год; при порушенні цілісності стравоходу або контамінації — розглянути розширену схему.
ТОРАКОЦЕНТЕЗ
Назва | Кількість | Примітка / призначення |
ХІРУРГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ | ||
Скальпель одноразовий №10, №11 | по 1 кожного | Для розтину шкіри та тканин |
Затискач Кохера (прямий, 14 см) | 1 | Для розведення тканин, зупинки дрібної кровотечі |
Пінцет анатомічний (з зубцями, 14 см) | 1 |
|
Пінцет хірургічний (без зубців, 14 см) | 1 |
|
Ножиці для шовного матеріалу | 1 |
|
Катетер/троакар для торакоцентезу | 1 | Введення у плевральну порожнину |
Дренажна трубка (24–32 Fr) | 1 | Забезпечення відтоку рідини/повітря |
Система для збору плевральної рідини (водяний затвор або імпровізований контейнер) | 1 | Забезпечення відтоку та запобігання зворотному потоку повітря |
Голкотримач Матьє або Хегара (14–18 см) | 1 |
|
Голка товста (14–16G, 7–9 см) | 1 | Ріжуча |
Стерильне сито / контейнер для інструментів | 1 | Мобільне, для стерильності |
ШОВНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Шовний матеріал (шовк, поліпропілен 2-0/3-0) | 1 | Для ушивання шкіри або фіксації дренажу |
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Серветки марлеві 10×10 см (стерильні) | 2 |
|
Серветки марлеві великі 20×20 см | 2 |
|
Клейка стрічка медична (лейкопластир) | 1 рулон |
|
ЗАСОБИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ТА АСЕПТИКИ | ||
Рукавички стерильні (пара) | 2 пари |
|
Рукавички нестерильні | 2 пари |
|
Маски хірургічні | 2 |
|
Хірургічні халати стерильні | 2 |
|
Шапочка, бахіли | 2 комплекти |
|
Стерильні простирадла | 1 |
|
Дезінфектант для шкіри (Бетадин, Скіндез) | 1 флакон |
|
Лабораторні обстеження
Загальний аналіз крові;
Визначення групи крові, Rh-фактору;
Коагулограма.
Середній час операції (хв)
Інструментальні обстеження
Необхідний персонал
- 1 загальний хірург/травматолог
- 1 операційна/перев'язувальна медична сестра
Антибактеріальна терапія (*Наказ МОЗ України від 01.06.2023 №1004)
Цефазолін 2 г в/в одноразово (або Кліндаміцин 450–900 мг в/в за режимом при алергії). Тривалість: за показаннями; стандартно 24 год профілактично.
ЛАПАРОТОМІЯ
Назва | Кількість | Примітка / призначення |
ХІРУРГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ | ||
Скальпель одноразовий №10, №11 | по 2 кожного | Для розтину шкіри та тканин |
Затискач Кохера (прямий, 14 см) | 4 | |
Затискач Кохера (вигнутий, 14 см) | 4 | |
Затискач Мікуліч (прямий) | 2 | Для захоплення листків очеревини |
Затискач Більрота (вигнутий) | 2 | |
Затискач судинний «москіт» (прямий, 12,5 см) | 4 | Для дрібних судин |
Затискач судинний «москіт» (вигнутий, 12,5 см) | 4 | |
Пінцет анатомічний (з зубцями, 14 см) | 2 | |
Пінцет хірургічний (без зубців, 14 см) | 2 | |
жиці хірургічні прямі (14–16 см) | 1 | Для розсікання тканин |
Ножиці хірургічні вигнуті (14–16 см) | 1 | Для тупої дисекції |
Ножиці для шовного матеріалу | 1 | |
Ретрактори Фарабефа (малі, подвійні) | 2 | |
Ретрактор-дзеркало лапаротомний | 2 | |
Розширювач Бальфура або аналог | 1 | Для доступу до черевної порожнини |
Голкотримач Матьє або Хегара (14–18 см) | 2 | |
Голки хірургічні (різних розмірів) | 4 | Атравматичні, круглі та ріжучі |
Лопатка для захисту кишківника (мала і велика) | 2 | Для захисту органів |
Сито / контейнер для інструментів | 1 | Мобільне, стерильне |
ШОВНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Вікрил 2-0, 75 см, голка кругла | 6 | Закриття очеревини, м'язів |
Вікрил 1-0, 75 см, голка кругла | 4 | Апоневроз |
PDS II, 2-0, 90 см, голка кругла | 2 | Апоневроз, фасції |
Вікрил 3-0, 75 см, голка кругла | 4 | Кишка, брижа |
Поліпропілен (Prolene) 2-0, 75 см, ріжуча голка | 4 | Шкіра, фасції |
Шовний матеріал для судин (5-0, 6-0) | по 2 кожного | Для дрібних судин |
Нитки для лігування (шовкові або синтетичні) | 10 | Для перев'язки судин |
Степлер шкірний одноразовий + знімач | 1 | Опція для швидкого закриття |
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Серветки марлеві 10×10 см (стерильні) | 30 | |
Серветки марлеві великі 20×20 см | 10 | |
Тампони марлеві (10×5 см, у рулоні) | 10 | |
Марлеві валики / лапаротомні серветки з рентген-міткою | 10 | |
Бинти стерильні 7×14 см | 2 | |
Гемостатична губка (Surgicel) | 2 | |
Плівка прозора (стерильна) | 1 | |
Клейка стрічка медична (лейкопластир) | 1 рулон | |
ЗАСОБИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ТА АСЕПТИКИ | ||
Рукавички стерильні операційні (пара) | 3 пари | |
Рукавички нестерильні | 4 пари | |
Маски хірургічні | 4 | |
Хірургічні халати стерильні | 3 | |
Шапочка, бахіли | 4 комплекти | |
Стерильні простирадла (з отвором для лапаротомії) | 1 | |
Дезінфектант для шкіри (Бетадин, Скіндез) | 1 флакон | |
ДОДАТКОВІ МАТЕРІАЛИ ТА ІНСТРУМЕНТИ | ||
Аспіраційний катетер або трубка | 1 | Для видалення крові та рідин |
Хірургічні дренажі (типу Jackson-Pratt або трубки) | 3 | Для відведення ексудату |
Голки для ін'єкцій та шприци (10, 20 мл) | по 2 кожної | |
Інфузійні системи | 2 | |
Хірургічний маркер | 1 | |
Стерильний контейнер для органів / уламків | 1 | |
Біологічні мішки для відходів | 1 | |
Лабораторні обстеження
Загальний аналіз крові;
Загальний аналіз сечі;
Визначення групи крові, Rh-фактору;
Коагулограма;
Біохімічний аналіз крові (з обов'язковим визначенням рівня Сечовини, Креатиніну, Ph крові, Калію, інших електролітів).
Середній час операції (хв)
Інструментальні обстеження
Необхідний персонал
- 1 загальний хірург
- 1/2 асистенти
- 1 операційна медична сестра
- 1 операційний санітар
Антибактеріальна терапія (*Наказ МОЗ України від 01.06.2023 №1004)
При проникаючих пораненнях черевної порожнини: Цефтріаксон 2 г в/в одноразово або Цефазолін 2 г в/в кожні 8 год + Метронідазол 500 мг в/в кожні 8–12 год. Альтернатива при шоку або неможливості перорального прийому: Ертапенем 1 г в/в одноразово. Тривалість: первинно 24 год; при контамінації або перитоніті — за клінічною оцінкою.
СУДИННИЙ
Назва | Кількість | Примітка / призначення |
ХІРУРГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ | ||
Скальпель одноразовий №10, №11, №15 | по 1 кожного | Для розтину шкіри та тканин |
Затискач Кохера (прямий, 14 см) | 2 |
|
Затискач Кохера (вигнутий, 14 см) | 2 |
|
Затискач судинний «москіт» (прямий, 12,5 см) | 2 | Для дрібних судин |
Затискач судинний «москіт» (вигнутий, 12,5 см) | 2 |
|
Затискачі судинні (типу Бульдога) | 4 | Тимчасова зупинка кровотоку в магістральних судинах |
Пінцет анатомічний (з зубцями, 14 см) | 2 |
|
Пінцет хірургічний (без зубців, 14 см) | 2 |
|
Пінцет зубчастий (типу Адсона) | 1 | Для точного захоплення тканин |
Ножиці хірургічні прямі (14–16 см) | 1 | Для розсікання тканин |
Ножиці хірургічні вигнуті (14–16 см) | 1 | Для тупої дисекції |
Ножиці для шовного матеріалу | 1 |
|
Ретрактори Фарабефа (малі, подвійні) | 2 |
|
Голкотримач Матьє або Хегара (14–18 см) | 1 |
|
Голкотримач судинний (Crile-Wood чи аналог) | 1 |
|
Голки хірургічні атравматичні | 4 | Ріжучі та круглі |
Судинні петлі (силіконові або текстильні) | 4 | Для виділення та контролю судин |
Гепаринізований фізіологічний розчин | 1 | Для промивання судини перед анастомозом / після тромбектомії |
Стерильне сито / контейнер для інструментів | 1 | Мобільне, для стерильності |
ШОВНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Вікрил 2-0, 75 см, голка кругла | 3 | Закриття м'язів та глибоких тканин |
Вікрил 3-0, 75 см, голка кругла | 3 |
|
Поліпропілен (Prolene) 2-0, 75 см, ріжуча голка | 3 | Шкіра |
Нитки для лігування (шовкові або синтетичні) | 15 | Для перев'язки судин |
Шовний матеріал монофіламентний (поліпропілен 4-0, 5-0, 6-0) | по 2 кожного | Для судинних швів |
Степлер для шкіри одноразовий + знімач | 1 | Опція для швидкого закриття |
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Серветки марлеві 10×10 см (стерильні) | 20 |
|
Серветки марлеві великі 20×20 см | 10 |
|
Тампони марлеві (10×5 см, у рулоні) | 10 |
|
Бинти стерильні 7×14 см | 5 |
|
Бинти еластичні 8 см × 4 м | 5 |
|
Гемостатична губка (Surgicel) | 3 |
|
Клейка стрічка медична (лейкопластир) | 1 рулон |
|
ЗАСОБИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ТА АСЕПТИКИ | ||
Рукавички стерильні (пара) | 3 пари |
|
Рукавички нестерильні | 2 пари |
|
Маски хірургічні | 3 |
|
Хірургічні халати стерильні | 3 |
|
Шапочка, бахіли | 3 комплекти |
|
Стерильні простирадла | 2 |
|
Дезінфектант для шкіри (Бетадин, Скіндез) | 1 флакон |
|
ДОДАТКОВІ МАТЕРІАЛИ ТА ІНСТРУМЕНТИ | ||
Аспіраційний катетер або трубка | 1 | Видалення крові та рідин |
Хірургічні дренажі (15-18 Fr) | 2 | Відведення ексудату |
Голки для ін'єкцій та шприци (5, 10, 20 мл) | по 2 |
|
Лабораторні обстеження
Загальний аналіз крові;
Визначення групи крові, Rh-фактору;
Коагулограма;
Біохімічний аналіз крові (з обов'язковим визначенням рівня Сечовини, Креатиніну, Ph крові, Калію, інших електролітів).
Середній час операції (хв)
Інструментальні обстеження
Необхідний персонал
- 1 судинний або загальний хірург
- 1 асистент
- 1 операційна медична сестра
- 1 операційний санітар
Антибактеріальна терапія (*Наказ МОЗ України від 01.06.2023 №1004)
Цефазолін 2 г в/в кожні 8 год (або Кліндаміцин при алергії). Тривалість: профілактично до 24 год; при значному забрудненні або повторних втручаннях — продовжити за показаннями.
МОНТАЖ АПАРАТУ ЗОВНІШНЬОЇ ФІКСАЦІЇ
Назва | Кількість | Примітка / призначення |
ХІРУРГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ | ||
Скальпель одноразовий №10, №11 | по 1 кожного | Для розтину шкіри та тканин |
Затискач Кохера (прямий, 14 см) | 2 |
|
Затискач Кохера (вигнутий, 14 см) | 2 |
|
Затискач судинний «москіт» (прямий, 12,5 см) | 1 | Для дрібних судин |
Затискач судинний «москіт» (вигнутий, 12,5 см) | 1 |
|
Затискач Більрота / Мікуліча | 2 |
|
Пінцет анатомічний (з зубцями, 14 см) | 2 |
|
Пінцет хірургічний (без зубців, 14 см) | 2 |
|
Ножиці хірургічні прямі (14–16 см) | 1 | Для розсікання тканин |
Ножиці хірургічні вигнуті (14–16 см) | 1 | Для тупої дисекції |
Ножиці для шовного матеріалу | 1 |
|
Ретрактори Фарабефа (малі, подвійні) | 2 |
|
Голкотримач Матьє або Хегара (14–18 см) | 1 |
|
Голки хірургічні атравматичні | 4 | Ріжучі та круглі |
Дриль ортопедичний | 1 | Свердління кістки для встановлення стрижнів |
Ключі та викрутки для фіксації елементів | 1 комплект | Монтаж апарату |
Стержні для зовнішньої фіксації (5–6 мм, довжина 150–200 мм) | 6–8 | Основні елементи фіксації |
Затискачі для стрижнів (клеми) | 6–8 | Фіксація стрижнів у рамі |
Штанги з'єднувальні (200–300 мм) | 2–4 | Формування рами апарату |
Або готові набори стержнів, клем та штанг для різних локалізацій (плече/передпліччя/стегно/гомілка) (наприклад Stryker) | ||
Стерильне сито / контейнер для інструментів | 1 | Мобільне, для стерильності |
ШОВНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Вікрил 2-0, 75 см, голка кругла | 3 | Закриття м'язів та глибоких тканин |
Вікрил 3-0, 75 см, голка кругла | 3 | Підшкірні тканини |
Поліпропілен (Prolene) 2-0, 75 см, ріжуча голка | 3 | Шкіра |
Нитки для лігування (шовкові або синтетичні) | 10 | Для перев'язки судин |
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ | ||
Серветки марлеві 10×10 см (стерильні) | 15 |
|
Серветки марлеві великі 20×20 см | 10 |
|
Тампони марлеві (10×5 см, у рулоні) | 5 |
|
Бинти стерильні 7×14 см | 5 |
|
Бинти еластичні 8 см × 4 м | 5 |
|
Клейка стрічка медична (лейкопластир) | 1 рулон |
|
ЗАСОБИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ТА АСЕПТИКИ | ||
Рукавички стерильні (пара) | 3 пари |
|
Рукавички нестерильні | 2 пари |
|
Маски хірургічні | 3 |
|
Хірургічні халати стерильні | 2 |
|
Шапочка, бахіли | 3 комплекти |
|
Стерильні простирадла | 2 |
|
Дезінфектант для шкіри (Бетадин, Скіндез) | 1 флакон |
|
ДОДАТКОВІ МАТЕРІАЛИ ТА ІНСТРУМЕНТИ | ||
Турнікет (CAT) | 1 | Тимчасова зупинка кровотечі |
Лабораторні обстеження
Загальний аналіз крові; Визначення групи крові, Rh-фактору;
Коагулограма;
Біохімічний аналіз крові (з обов'язковим визначенням рівня Сечовини, Креатиніну, Ph крові, Калію, інших електролітів).
Середній час операції (хв)
Інструментальні обстеження
Необхідний персонал
- 1 травматолог або загальний хірург
- 1 операційна медична сестра
- 1 операційний санітар
Антибактеріальна терапія (*Наказ МОЗ України від 01.06.2023 №1004)
При відкритих переломах: Цефазолін 2 г в/в кожні 8 год + за потреби Метронідазол 500 мг в/в при контамінації; при алергії — Кліндаміцин. Тривалість: первинно 24 год, далі за показами.
кінець 1 частини
Comments